一、 皮癬菌感染
皮癬菌是包括幾種不同屬或不同種的真菌，它們會感染我們皮膚的最表層（角質層）、指甲或頭髮。臨床上造成的疾病有足癬（香港腳）、股癬、體癬、頭癬、甲癬（灰指甲）等，分述如下：
1、足癬（香港腳）
足癬是最常見的皮膚真菌感染。台灣地區潮濕溫熱的氣候，及都市化生活長時間穿鞋，都會助長足癬的發生。一定要會癢的才叫足癬嗎? 答案是否定的，足癬不一定會有症狀，尤其剛開始只有輕微脫皮時，並不會有任何不適，因此常被誤認為是濕疹而失去治療的先機。臨床上足癬有幾種不同的型態：（1）脫皮型：腳底、腳縫或腳掌側邊出現有細屑的脫皮，（2）厚皮型：常在腳後跟出現有細屑的厚皮，（3）糜爛型：腳縫皮膚出現白色糜爛的表現，有時會有滲出液，（4）水泡型：在腳底或邊緣出現大小不一的水泡，（5）環形紅斑型：在腳背或腳側出現真菌感染的典型環形紅斑，不治療會漸漸向外擴散。足癬若沒有適當的治療，常會使皮膚的完整性被破壞，增加次發性細菌感染的機會，因而造成蜂窩組織炎的情形亦時有所聞，不可不慎! 足癬的治療以外用抗藥劑為主，一般治療所需的時間約為四週，視感染的類型和嚴重程度而定，要按時耐心塗藥治療。厚皮型足癬對治療的反應較慢，因此需要較長的治療時間。洗衣服時可用先用開水將襪子燙過後再清洗，以消滅附著其上的菌絲或孢子。家中拖鞋應避免混穿，以減少家人間交叉感染的機會。
2、股癬、體癬、手癬
股癬即俗稱的胯下癢，指的是真菌在腹股溝部位的感染。不癢則已，一癢起來會令人坐立難安。長時間坐在桌前的上班族及學生，及在烈日下工作的勞動朋友，是股癬病患的大宗。臨床上可見一圈紅斑以腹股溝為底往外擴張，有細屑在最外圍的紅圈上，中間部份常是暗棕色的痕跡。體癬的臨床表現和股癬相似，均為往外擴大的紅色斑塊，在長期臥床、糖尿病或免疫低下的病人，病灶的數目會較多，面積會較大。手癬則是真菌長到手上去，在掌面會有脫屑或厚皮，常合併足癬發生。一般民眾對股癬較有概念，但體癬和手癬則常被當做濕疹治療，加之類固醇藥膏的使用，往往讓真菌生長更加旺盛，造成大面積的感染。治療以外用抗藥劑為主，股癬對治療的反應不錯，治療的時間約需二週。體癬則需視感染的面積及嚴重程度而定，一旦確定為真菌感染，應暫停原先使用的類固醇製劑，抗組織胺可減少搔癢的不適，防止因過度搔抓引起破皮甚至次發性細菌感染。若合併有免疫低下或糖尿病，應與內科醫師一同處理。手癬的治療原則與足癬相同。清洗衣物前可先以開水燙過後再清洗，盥洗用具如毛巾等，應避免與家人共用。
3、頭癬
頭皮或頭髮的真菌感染，稱之為頭癬。由於生活環境改善，台灣地區孩童頭癬的病例較之以往已減少很多，但在皮膚科門診仍偶可見。此病傳染途徑主要是透過直接接觸，不論與有頭癬的人直接接觸、使用頭癬患者的梳子或其他美髮用具、或與被真菌感染的寵物親密接觸，都有可能造成頭癬。真菌在感染頭皮後，接著會感染頭髮，造成發炎或斷髮。臨床上的表現也是多樣性的，有的呈現無症狀的落髮或脫皮，有的合併發炎紅腫，更嚴重的，受感染部份的頭皮會炎腫脹且合併化膿（稱為頭膿癬）。因此不明原因的落髮都應至皮膚科門診就診接受檢查，確定是否為頭癬，以期及早治療。治療方面，由於頭癬的真菌都在毛髮較深的部位，因此局部外用製劑對頭癬是沒有用的，口服抗真菌藥物是治療的首選，一般治療的時間約六至八週不等，視感染的類型和嚴重程度而定。病患使用過的梳子、或美髮用具可能附著真菌的孢子，因此應更換或徹底清潔且避免混用，以免使其他家庭成員受到感染，或使自己在治療後又二度感染。若寵物有大量脫毛的情形，應帶至動物醫院檢查是否亦有感染，若有應一併治療。
4、甲癬（灰指甲）
甲癬即俗稱的"臭甲"，常和足癬同時發生。臨床上甲癬常見趾（指）甲變黃、變厚、變脆，有時尚有變白或甲剝離的現象。甲癬除非因趾（指）甲變得太厚導致變形或不適，一般而言只會造成美觀上的問題，而不會有症狀。也正因如此，不少人認為甲癬不需要治療，這是不正確的觀念。甲癬若不處理，在人體是一個潛在的感染源，可以造成足癬長久不癒或反複感染，也增加其他家庭成員感染的機會；嚴重變形的趾（指）甲，亦可能造成趾（指）部疼痛或嵌甲。因此，甲癬應積極處理。另一方面，有不少非真菌感的趾（指）甲的病變，也會有類似甲癬的表現，例如甲溝炎引起的甲發育異常、甲乾癬或二十個指甲失養等。因此當懷疑自己有甲癬感染時，應至皮膚科就診接受檢查以確定診斷。由於醫藥發展的進步，目前甲癬的治療時間已大為縮短，口服抗真菌製劑治療手部甲癬僅需六週，足部甲癬僅需十二週即可。治療後可見健康的新甲由基部生出，將病甲逐漸往前推。即表示治療有效果。
二、 變色糠疹（汗斑）
變色糠疹是皮屑芽孢菌引起的真菌感染症，這在夏季很常見。皮屑芽孢菌是人體皮膚的常菌群，正常人體皮膚上就有它們的存在，當它們過度增殖時，就會出現臨床的病灶。變色糠疹好發在皮脂腺分泌旺盛的部位，像是前胸、後背、上肢等，且年輕人發病的機會有又比老年人來得多。夏季由於氣候潮濕溫熱，特別會刺激它的生長。由於皮屑芽孢菌會干擾我們皮膚黑色素的合成及分佈，因此臨床上會形成各種顏色的皮疹，有的是紅色到黃褐色，有的是白色，有的是深棕色。又因為皮疹部位會有像穀子糠皮的細屑，這在用小刀輕刮時會更加明顯，故名為「變色糠疹」。治療方面可使用局部抗真菌製劑，治療約需二至四週，若複診檢查仍有感染，則需延長治療的時間。嚴重或大面積的病患可配合口服抗真菌藥物使用，以加強療效。由於色素的脫失在真菌治療後不會馬上改善，因此無法做為治療效果的評估依據。適度的日曬可以促進部份色素的恢復。
參考資料 http://tw.health.yahoo.com/040827/11/xh31.html
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